XaXaXa-rated фантики

Внимание! В специальном выпуске Альманаха будут собраны фантики, которые не рекомендуются к просмотру несовершеннолетними лицами. Поэтому будьте любезны прочесть следующую ниже Расписку и заполнить все пункты прилагаемой анкеты!

РАСПИСКА

Я, нижеподписавшийся, находясь в здравом уме и трезвой памяти, подтверждаю, что являюсь по законам своей страны совершеннолетним и юридически правомочным лицом, а также расписываюсь в том, что меня предупредили о содержании специального выпуска Альманаха, содержащего изображения обнаженных частей человеческого тела и ненормативные выражения. Я подтверждаю, что нравственные, религиозные или иные соображения не возбраняют мне наблюдать подобные изображения. Я принимаю на себя полную ответственность за возможные последствия моего чтения специального выпуска Альманаха, в каких бы деяниях или высказываниях и через какой бы промежуток времени они не проявились. Я подтверждаю также истинность всех сведений, сообщаемых мной в прилагаемй анкете.
Анкета (просьба заполнять ПРОПИСНЫМИ буквами!)
Я согласен/согласна с помещенной выше распиской

NB! Заполните ВСЕ поля анкеты


Фамилия:

Имя:

Отчество:

Пол

Возраст (годы и месяцы, например - 79.3):

Место проживания:

Страна

Город

Улица

Номер дома

Номер квартиры

Паспортные данные:

Серия

Номер

Выдан (например 22.02.34)

Кем (полное название учреждения)

Прописан по адресу

Дополнительно о себе могу сообщить следующее: